안녕하세요. 천안 성성동 내과 연세수빛 내과·가정의학과입니다. 건강검진 결과지를 확인하다가 “혈뇨가 관찰됩니다”라는 문구를 보고 놀라는 분들이 적지 않습니다. 특히 소변 색도 정상이고 배뇨통이나 옆구리 통증도 전혀 없는데 혈뇨가 나왔다는 이야기를 들으면 당황하기 쉽습니다.
많은 분들이 혈뇨를 방광염과 연결해서 생각하지만, 실제로는 통증 없이 발견되는 무증상 혈뇨도 적지 않습니다. 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많으며, 원인에 따라 단순 경과관찰이 가능한 경우도 있지만 추가 확인이 필요한 경우도 있습니다.
이번 글에서는 건강검진 소변검사에서 혈뇨가 발견되었는데 특별한 증상이 없을 때 어떤 원인을 확인하는지 알아보겠습니다.
건강검진 혈뇨, 무증상 혈뇨는 왜 발견될까요?
혈뇨는 소변에 적혈구가 섞여 나오는 상태를 의미합니다. 육안으로 붉게 보이는 경우도 있지만, 건강검진 소변검사에서만 확인되는 경우도 많습니다. 특히 무증상 혈뇨는 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감 같은 증상이 전혀 없는데 소변검사 혈뇨 소견만 발견되는 경우를 말합니다.
한 번의 검사 결과만으로 질환을 단정할 수는 없습니다. 운동 직후 검사, 일시적인 탈수, 여성의 경우 생리 기간 영향 등으로도 일시적인 혈뇨가 나타날 수 있기 때문입니다. 따라서 우선은 혈뇨가 실제로 지속되는지 확인하는 과정이 중요합니다.
혈뇨 원인 ① 일시적인 생리적 변화
건강검진에서 혈뇨가 발견되었다고 해서 반드시 질환이 있는 것은 아닙니다.
✔ 격렬한 운동 직후 검사한 경우
✔ 검사 전 수분 섭취가 부족했던 경우
✔ 최근 발열이나 감염이 있었던 경우
✔ 여성의 경우 생리 전후 시기에 검사한 경우
이러한 상황에서는 일시적으로 적혈구가 소변에 검출될 수 있습니다.
실제 외래에서도 건강검진에서 혈뇨가 발견된 뒤 재검사를 시행했을 때 정상으로 확인되는 경우가 적지 않습니다. 따라서 첫 검사 결과만으로 질환을 단정하기보다는 재검사를 통해 혈뇨가 지속되는지 확인하는 과정이 중요합니다.
혈뇨 원인 ② 신장 질환의 초기 신호일 수 있습니다
통증 없는 무증상 혈뇨는 신장 질환의 초기 신호일 수 있습니다.
신장은 혈액을 걸러 소변을 만드는 기관인데, 사구체나 신장 조직에 염증이 생기면 적혈구가 소변으로 빠져나올 수 있습니다. 이 경우 통증이 없는 경우가 많아 건강검진에서 우연히 발견되는 경우도 있습니다.
특히 혈뇨와 함께 단백뇨가 동반되거나 혈압 상승, 신장 기능 변화가 함께 나타난다면 신장 질환 가능성을 추가로 확인하게 됩니다.
이 때문에 무증상 혈뇨가 반복된다면 단순 방광 문제만이 아니라 신장 상태까지 함께 평가하는 것이 중요합니다.
혈뇨 원인 ③ 요로결석은 통증 없이 발견되기도 합니다
요로결석은 극심한 옆구리 통증을 유발하는 질환으로 알려져 있지만, 모든 결석이 통증을 만드는 것은 아닙니다.
크기가 작거나 위치에 따라 특별한 증상 없이 혈뇨만 먼저 나타나는 경우도 있습니다. 특히 건강검진에서 반복적으로 혈뇨가 확인되는데 별다른 증상이 없다면 요로계 이상 여부를 함께 확인하게 됩니다.
반복적인 혈뇨가 확인된다면 초음파나 영상검사를 통해 요로결석 여부를 확인할 수 있습니다.
혈뇨 원인 ④ 방광이나 요로계 질환
혈뇨가 반복적으로 확인된다면 방광이나 요로계 질환 가능성도 고려해야 합니다. 특히 연령이 높거나 흡연력이 있는 경우에는 무증상 혈뇨가 중요한 단서가 될 수 있습니다. 실제로 일부 방광 질환은 초기에는 통증이나 배뇨 증상 없이 혈뇨만 나타나는 경우도 있습니다.
물론 혈뇨가 있다고 해서 이러한 질환을 의미하는 것은 아니지만, 반복적으로 확인되는 경우에는 원인 평가가 필요합니다.
그래서 무증상 혈뇨는 “증상이 없으니 괜찮다”보다 “왜 혈뇨가 나왔는지 확인해보자”는 접근이 중요합니다.
건강검진 혈뇨가 나오면 어떤 검사가 필요할까요?
혈뇨가 확인되면 우선 재검사를 통해 일시적인 변화인지 확인하게 됩니다. 이후 필요에 따라 다음과 같은 검사를 고려할 수 있습니다.
✔ 소변검사 재확인
✔ 소변 현미경 검사
✔ 신장 기능 혈액검사
✔ 신장 및 방광 초음파
✔ 추가적인 요로계 검사
검사 범위는 혈뇨 정도와 연령, 동반 질환 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
무증상 혈뇨가 보내는 건강신호, 천안 연세수빛 내과에서 확인하세요.
무증상 혈뇨는 말 그대로 통증이나 배뇨 이상 없이 발견되기 때문에 방치되기 쉽습니다. 하지만 건강검진 혈뇨는 일시적인 변화일 수도 있고, 신장이나 요로계 질환의 초기 신호일 수도 있습니다.
중요한 것은 혈뇨 자체보다 왜 발생했는지를 확인하는 것입니다. 특히 반복적으로 소변검사 혈뇨 소견이 나오거나 다른 검사 이상이 함께 발견된다면 추가 평가를 통해 원인을 확인하는 것이 필요합니다.
천안 성성동 신도시에 위치한 연세수빛 내과는 풍부한 임상경험을 갖춘 소화기내과 세부전문의와 가정의학과 전문의가 환자 중심의 진료를 실천합니다. 과잉진료 없이 정확하고 신뢰할 수 있는 의료 서비스를 제공하여 모든 환자에게 최상의 의료 경험을 선사합니다. 항상 제 가족이 진료받는다는 마음으로 진심을 다해 진료할 것을 약속드립니다.
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